15岁女孩为爱减肥，近50天不吃东西，体重仅24.8公斤，最后竟去世！这一新闻上了热搜，看着让人很心疼。

也许很多人不理解：现在社会物质条件这么丰富，怎么会有人营养不良？甚至骨瘦如柴？

新闻中的女孩小玲（化名）其实患有神经性厌食症，因为长期不进食，引发器官功能衰竭，最后因为重度营养不良，呼吸衰竭而去世。


(资料图)

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什么是神经性厌食症？小玲为什么会患上？我们从多学科诊疗（MDT）的角度进行深入解读：

1. 不管是神经性厌食症，还是神经性贪食症或暴食症，广义上都是“进食障碍”，神经性贪食症和暴食症，有国外学者认为是食物成瘾，而神经性厌食症是一种特殊的进食障碍。

2. 那神经性厌食症什么原因导致的？国内外精神医学界说法不一，有说是遗传因素，有说神经递质浓度导致的，也有说心理社会因素的。

我们在临床实践中发现，神经性厌食症的病因非常明确，就是心理社会因素，也就是病理性记忆导致的。

一方面患者遭受过叠加性的心理创伤，尤其是关于肥胖方面的创伤，导致患者对减肥会有一种执念，而且容易走极端；第二方面，患者有病理性正性情绪体验，比如减肥取得一定成绩时，得到外界或自我的夸奖，让她觉得减肥后自己非常漂亮，这会加剧她减肥的冲动。两方面原因叠加，导致患者减肥的执念非常强烈，一般人理解不了她们为何这么疯狂。

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3. 在临床实践中，很多患者会及时察觉，然后终止不进食的行为，但是心理创伤仍存在，可能转变为神经性贪食症，甚至有病理性的运动成瘾，而且自称“兔子”，也就是在暴食之后有催吐的行为。

4. 那么，新闻中的小玲为什么会患病？小玲喜欢一个男孩，但是男孩喜欢比自己瘦的女孩，这对小玲来是一个很大的心理创伤，增加了她减肥的冲动；另外，学校中有女生比自己瘦，小玲觉得自己成绩好，也比别人好看，但是对方比自己瘦，相互比较的过程中又增加了心理创伤，于是小玲减肥的意愿不断加重。

小玲小学5年级104斤，相对胖一点，但是绝对达不到肥胖的程度。我认为小玲可能遭受过关于胖的叠加性心理创伤，比如被周围的同学开玩笑，被说胖之类的经历。

再加上现在的社交媒体中“以瘦为美”的文化现象盛行，尤其是一些国际名模或者明星病态消瘦。在这些因素的影响下，小玲开始减肥。

在小玲减肥的过程中，还受到来自外界的过度夸奖，比如“你瘦了后真好看，真漂亮，你是最漂亮的.......”，这些夸奖加剧了小玲减肥的执念。

5.新闻报道中没有呈现的另一个问题：为什么小玲这么小年纪就喜欢上了男孩，而且为了爱拼命去减肥？背后暴露出小玲的家庭中，亲子关系不良，尤其是父女关系不良，来自父亲的陪伴和呵护很少，所以小玲特别想得到外界异性的情感。

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小玲这样的女孩，即使没有患上神经性厌食症，长大后她们很容易碰到渣男后飞蛾扑火，为了所谓的爱情奋不顾身，变成大家眼中的“恋爱脑”。

小玲在减肥过程中，随着身体上的营养不良加重，会导致身体不适，进而加剧了她的情绪障碍，从而陷入恶性循环。所以说，小玲不是单纯的神经性厌食症，还继发抑郁发作，以及激越状态，所以当她被强制就医时会拼命反抗。

5. 神经性厌食症该如何治疗？

1. 患者需要强制性入院治疗，要去精神科专科医院进行强制性喂食，加上必要的药物和物理治疗，让患者逐步稳定下来，更好地配合治疗  2.患者情绪稳定以后，要接受专业的心理治疗，尽可能修复病理性记忆；3.接受家庭治疗，修复亲子关系不良问题；4.如果是青少年患者，还要处理学习障碍的问题，要塑造高效学习的状态，重新回到学校继续学业。

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