32岁的巩先生（化名）是慈溪一名大厨，所在的饭店主打时令海产鲜货，前段时间进了一批梭子蟹，不少食客前来尝鲜。虽然梭子蟹个头大肉质饱满，可一旦死亡，就不适合食用，一般会扔掉。由于这批“货损”个头不小，巩先生和同事都觉得扔了可惜，便趁着蟹刚死没多久，几个人凑了一桌，饱饱口福。

但让巩先生没想到的是，这份美味下肚后没多久，他就出事了。


(资料图)

就吃一只，四肢无力二便困难

当晚，巩先生就开始肚子痛拉“水”，到了第二天仍在拉肚子，前往卫生院就诊后腹泻止住了。

“当时就怀疑可能是吃梭子蟹吃坏了，但一起吃的同事都没事，觉得拉肚子止住就好了。”

第三天下午，巩先生出现发烧、头晕、头痛、头胀的症状，虽说不再腹泻，但又开始腹胀便秘，排尿困难，症状不断加重。又拖了三天，双腿开始麻木无力，无法站立或者行走，左腿的麻木更明显，右腿的无力更明显。

“之前头晕发烧，还觉得是吃完死蟹的后遗症，便秘和排尿困难的时候，去诊所也没检查出什么，到了走不动路的时候彻底慌了，找了家慈溪的大医院去看。”

就诊后，医生为巩先生做了腹部CT检查，结果提示：腹腔肠管积气扩张、内容物较多，膀胱残余尿彩超提示：残余尿290ml，头颅CT未见异常，进行了留置导尿及通便治疗，病因此时仍未明确。为了明确病因，巩先生前往杭州，转入杭州市中医院治疗。

确诊了，急性脊髓脊膜炎

杭州市中医院神经内科接诊后查体发现，巩先生腹部隆起，叩诊肠鸣音减弱，左侧腹股沟以下深浅感觉均减退，通过其他查体测试，高度怀疑脊髓炎。

接诊医生郝以姝立即完善腰椎穿刺检查，并外送脑脊液二代测序，检查结果有一个重要提示：豚鼠气单胞菌阳性。进一步完善脊髓增强MRI检查后，能够发现脊膜强化明显，确诊为急性脊髓脊膜炎。

确定病因后，神经内科副主任医师佟丽妍与郝以姝医生、沈浩医生制定了治疗方案：抗感染、抗病毒、丙种球蛋白免疫治疗、激素冲击抗炎、脱水降颅内压、营养神经，同时充分发挥中医治疗优势，病区护士予以便秘推拿、针灸等治疗。

治疗1周后，患者双下肢无力麻木逐渐好转，可独立行走，不需要通便药可自行每日排便，腹胀改善，进行复查腰穿，各项指标明显好转。

豚鼠气单胞菌，常居于水

这类人群容易感染

佟丽妍医生解释，豚鼠气单胞菌是一种革兰阴性兼性厌氧杆菌，为气单胞菌属细菌。该菌属细菌为水生生态系统中的常居菌，广泛分布于地下水、水库、清洁或污染的湖泊和河流等，也存在于各种新鲜蔬菜、肉及乳制品中，临床常见的气单胞菌属包括嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌。

这类菌会为水产养殖动物带来疾病，引起大面积死亡，造成经济损失，经常让水产养殖业的从业者烦恼不已。此外，这类菌也会通过水产动物、水产品感染人类，引起腹泻或食物中毒。

一般免疫功能低下的人群易感染本菌。主要为气单胞菌性肠胃炎，也可引起胃肠炎、伤口感染、血流感染、胆道感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、眼部感染、脑膜炎等。

专家提醒，该类菌主要经水传播，尽量避免接触污水或饮用未煮沸或消毒的水，伤口被天然水污染后，及时进行消毒与清洁。因为它们还存在于各种新鲜蔬菜、肉及乳制品中，食用要清洗干净，做熟食用。

死蟹本身也是高风险食物，死后体内菌落总数会升高，有时还会产生组胺、尸胺、腐胺等有害的生物胺类物质，食用后很容易发生感染，死海蟹虽能冰鲜食用，但死亡过久最好少吃。

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