1、认知：大肠杆菌是原核生物，构造相对简单，遗传背景清晰，培养操作容易，因此也常常被作为基因工程的对象加以利用：研究者常常将外源基因导入质粒，将质粒整合入大肠杆菌基因，这样，大肠杆菌就能够表达基因重组后的蛋白（例如胰岛素，某些疫苗等）了。

2、此外，大肠杆菌还常常作为模型生物参与细胞学实验。


(资料图片仅供参考)

3、虽然绝大多数大肠杆菌与人类有着良好合作，但是仍有少部分特殊类型的大肠杆菌具有相当强的毒力，一旦感染，将造成严重疫情。

4、其中最具代表性的就是代号为O157:H7的大肠杆菌，它是EHEC（肠出血性大肠杆菌）家族中的一员。

5、提起O157:H7，可谓劣迹斑斑：美国在1982、1984、1993年曾三次发生O157:H7的爆发性流行；日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的大流行。

6、O157:H7感染后的主要症状正是出血性腹泻，严重者可伴发溶血尿毒综合征（HUS），危及生命。

7、由于O157:H7危害较大，且可经食物和饮用水在人群中广泛传播，因此食品卫生主管部门已将O157:H7列为常规检测项目。

8、此次在德国肆虐的O104也是一种EHEC，感染症状类似O157:H7，且毒力更为猛烈。

9、症状：人体感染EHEC后，会发生严重的痉挛性腹痛和反复发作的出血性腹泻，同时伴有发热、呕吐等表现，多为EHEC产生的毒素所致。

10、某些严重感染者毒素随血行播散造成溶血性贫血，红细胞、血小板减少；肾脏受到波及时还会发生急性肾功能衰竭甚至死亡。

11、通常情况下大肠杆菌对多种抗生素敏感，但耐药的菌株也不少见。

12、此次爆发于德国的O104由于可产生分解抗生素的酶，故治疗更为棘手——一旦采取抗生素治疗，反倒会引起细菌产生更多的志贺样毒素（SLT），加重病情。

13、因此对于我们普通人而言，对付此类病菌感染的最佳手段还是预防：不吃不熟的肉类食品如生鱼，生牛肉（O157因对牛低毒而很容易被牛携带，因此食用未熟的牛肉易导致O157感染）等，食用生鲜瓜果前要彻底清洗，遇有腹泻尽早上医院。

14、 肠道外感染多为内源性感染，以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。

15、也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。

16、婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。

17、早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性脑膜炎。

18、2、急性腹泻某些血清型大肠杆菌能引起人类腹泻。

19、其中肠产毒性大肠杆菌会引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。

20、腹泻常为自限性，一般2～3天即愈，营养不良者可达数周，也可反复发作。

21、肠致病性大肠杆菌是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死。

22、细菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。

23、此外，肠出血性大肠杆菌会引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。

24、根据其致病机理不同，分为以下几种类型。

25、肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC）：引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。

26、腹泻常为自限性，一般2～3天即愈。

27、营养不良者可达数周，也可反复发作。

28、致病因素是LT或ST，或两者同时致病。

29、有些菌株具有定居因子，常见者为O6：K15：H16、O25：K7：H42。

30、鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。

31、肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC）：是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。

32、细菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。

33、切片标本中可见细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。

34、EPEC不产生LT或ST。

35、有人报道，EPEC可产生一种由噬菌体编码的肠毒素，因对Vero细胞（绿猴肾传代细胞）有毒性，故称VT毒素。

36、VT毒素的结构、作用与志贺氏毒素相似，具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。

37、鉴定EPEC可根据临床表现与血清型。

38、EIEC的多数菌株无动力，生化反应和抗原结构均近似痢疾杆菌，应予注意。

39、EIEC可引起豚鼠角结合膜炎，临床上可借此协助鉴定EIEC。

40、举例病原体：大肠杆菌O157 : H7是大肠杆菌的其中一个类型，该种病菌常见于牛只等温血动物的肠内。

41、这一型的大肠杆菌会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现严重症状，如带血腹泻。

42、病征：患者可能出现各种症状，包括严重的水泻、带血腹泻、发烧、腹绞痛及呕吐。

43、情况严重时，更可能并发急性肾病。

44、5岁以下的儿童出现该等并发症的风险较高。

45、若治疗不当，可能会致命。

46、 肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。

47、凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。

48、动物作为传染源的作用尤其重要，较常见的可传播本病的动物有牛、鸡、羊、狗、猪等，也有从鹅、马、鹿、白鸽的粪便中分离出O157H7大肠杆菌的报道。

49、其中以牛的带菌率最高，可达16%，而且牛一旦感染这种细菌，排菌时间至少为一年。

50、可通过饮用受污染的水或进食未熟透的食物(特别是免治牛肉、汉堡扒及烤牛肉)而感染。

51、饮用或进食未经消毒的奶类、芝士、蔬菜、果汁及乳酪而染病的个案亦有发现。

52、此外，若个人卫生欠佳，亦可能会通过人传人的途径，或经进食受粪便污染的食物而感染该种病菌。

53、患病或带菌动物往往是动物来源食品污染的根源。

54、如牛肉、奶制品的污染大多来自带菌牛。

55、带菌鸡所产的鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。

56、带菌动物在其活动范围内也可通过排泄的粪便污染当地的食物、草场、水源或其他水体及场所，造成交叉污染和感染，危害极大。

57、1． 通过食物传播O157H7大肠杆菌主要是通过污染食物而引起人的感染，O157H7大肠杆菌的致病能力和对胃酸的抵抗力均较强，对细胞的破坏性大。

58、因此很多国家将O157H7大肠杆菌引起的感染性腹泻归为食源性疾病。

59、在世界各地报告的爆发中，约有70%以上与进食可疑食物有关。

60、动物来源的食物，如牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品等是O157H7大肠杆菌经食物传播的主要因素，尤其是在动物屠宰过程中这些食物更易受到寄生在动物肠道中的细菌污染。

61、另外蔬菜、水果等被O157H7大肠杆菌污染也可造成大肠杆菌感染爆发。

62、1982年和1993年在美国发生的O157H7大肠杆菌感染性腹泻的爆发，就是由于食用了某快餐连锁店的汉堡包引起的。

63、研究证明，汉堡包的牛肉馅被O157H7大肠杆菌污染。

64、据专家估计100个菌就可使人发病，而1个汉堡包的牛肉馅里可含有1000个细菌，足以使人得病。

65、英国曾发生一起与食用蔬菜有关的O157H7感染爆发。

66、1996年5-8月份在日本发生的世界上最大的一起由O157H7大肠杆菌引起的爆发流行，可疑食物是牛肉和工业化生产的蔬菜。

67、1991993、1996年在美国发生的O157H7感染爆发被证明了食用被污染的苹果汁和苹果酒。

68、1998年，中国黑龙江省卫生防疫站首次从市售的熟猪头肉中分离出EHEC，表明中国也存在由该菌引起食物中毒的危险。

69、2． 通过水传播1989年，在美国密苏里州发生的一起O157H7大肠杆菌感染爆发，共发病240多人。

70、调查表明，该起爆发可能为水源性，是由于饮用水被污染所致。

71、加强饮用水源的消毒管理后，疫情得到了控制。

72、1989年12月-1990年1月在加拿大某镇也发生了一起O157H7大肠杆菌感染爆发。

73、在2000多名居民中，发病243人，发病率11.6%。

74、经证实也为水源性爆发。

75、原因为天气寒冷，供水管道堵塞，导致市政供水系统受污染。

76、除了饮用水受到污染可造成感染外，其他被污染的水体如游泳池、湖水及其他地表水等都可造成传播。

77、这也进一步说明了O157H7在外环境中的生存能力较强，引起人类感染可能并不需要在外环境中进行增菌。

78、1991年在美国的俄勒冈州发生的一起O157H7大肠杆菌感染爆发，怀疑是湖水被粪便污染，感染者在湖水里游泳时不慎喝了湖水而被感染。

79、对1992年在苏格兰发生的一起O157H7大肠杆菌感染的调查发现，一个患病儿童在一个家庭用的大水盆里玩耍，污染了盆里的水，结果用过同一盆水的儿童都先后发病。

80、1996年在日本大阪发生O157H7大肠杆菌感染爆发后，鉴于O157H7大肠杆菌可经水传播，有关当局关闭了大阪市的23个公共游泳池和515所学校的游泳池。

81、3．密切接触传播人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播。

82、一个人感染了O157H7大肠杆菌后，常通过密切接触的方式把细菌传染给其父母、子女、兄弟姐妹或其他与之密切接触的人如老师、朋友、亲戚等。

83、在医院里，也发生了多起由于护士照料病人而感染了O157H7大肠杆菌的报告，并且得到了病原学上的支持。

84、值得指出的是：在人与人之间的传播过程中，二代病人症状往往较轻，很少出现出血性肠炎。

85、可能是由于接触传播时感染剂量小或经人传代后细菌毒力减弱。

86、在上述三条传播途径中，以食物传播为主。

87、有人对美国自1982年起发生的100多起 O157H7爆发流行的感染途径进行统计，发现食源性的占71%（52%为牛肉制品，大部分与快餐店中的汉堡包有关；14%为水果、蔬菜；5%来源于未知食品）、16%为人与人接触感染、12%为水源性感染。

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